Efeito do exercício resistido intradialítico em pacientes renais crônicos em hemodiálise / Effect of resistance exercise intradialytic in renal patients chronic in hemodialysis

INTRODUÇÃO: Pacientes com doença renal crônica (DRC) quando submetidos ao exercício resistido (ER) apresentam substancial melhorias de muitas funções, em especial os relacionados ao sistema cardiovascular, respiratório, muscular e na qualidade de vida (QV). Não existem avaliações do impacto de exercício simples e factíveis em pacientes com DRC associada ao Diabetes Mellitus (DM) durante o período intradialítico. OBJETIVO: Estudar o papel do exercício resistido no tratamento e na qualidade de vida em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD). Assim, submetemos pacientes com DRC e DM ao ER durante a hemodiálise. MÉTODOS: Quinze pacientes em cada grupo: 1: DM com DRC submetidos ao ER; 2: DM com DRC sedentários; 3: DRC e ER e, 4: DRC sedentários. Avaliações durante oito semanas, com ER três vezes na semana. Avaliação laboratorial, teste de força muscular (FM) e QV (SF-36). RESULTADOS: O ER induziu melhoria na glicemia e na FM com discretas, mas significantes alterações na uréia e, K (p < 0,0001). Foi de impacto a melhoria na avaliação dos parâmetros de QV (p < 0,001) com o ER, como a Capacidade Funcional, o Aspecto Físico, redução das Dores (de uma maneira geral), Saúde Geral, Vitalidade, a Função Social, Estado Emocional e na Saúde Mental. Conclusão: O programa de ER (simples e factível) no período intradialítico alterou parâmetros clínicos, na FM e uma significante melhoria na avaliação da QV. O impacto na QV foi importante para o paciente, inclusive envolvendo melhoria em nível familiar e de relacionamento social quando submetidos ao ER.

INTRODUCTION: Patients with chronic kidney disease (CKD) when subjected to resistance exercise (RE) show substantial improvements in many functions, especially those related to the cardiovascular system, respiratory, muscular and quality of life (QOL). There are no evaluations of the impact of exercise simple and feasible in patients with CKD associated with Diabetes Mellitus (DM) during the intradialytic period. Thus, patients with CKD and submit to the DM + RE during hemodialysis. OBJECTIVE: To study the role of resistance exercise in the treatment and quality of life in patients undergoing chronic hemodialysis (HD). METHODS: 15 patients in each group: 1: DM with CKD and RE; 2: DM + CKD sedentary; 3: CKD + RE and 4: DRC sedentary. They were evaluated during eight weeks, with RE three times a week. Parameters: Laboratory assessments, muscle strength testing (FM) and QV (SF-36). RESULTS: RE induced improvement in glucose and FM with subtle but significant changes in urea, or even in the K (p < 0.0001). It was an improvement in the impact assessment of QOL parameters (p < 0.001) with the RE, such as Functional Capacity, Physical Aspect, Reduction of Pain (in general), General Health, Vitality, Social Function, Emotional State and Mental Health. CONCLUSION: The RE program (simple and feasible) during intradialytic clinical parameters changed FM and a significant improvement in QOL assessment were observed. The impact on QOL was important for the patient, including those involving improvement in level of family and social relationships when subjected to RE.

Envolvimento do óxido nítrico e da serotonina hipotalâmica no efeito da interleucina-1beta sobre a ingestão alimentar em ratos Zucker normais e obesos / Involvement of nitric oxide and hipothalamic serotonin on the effect of interlekin-1beta on food intake in normal and obese Zucker rats

A anorexia induzida por serotonina (5-HT) faz parte de um importante mecanismo central de controle do balanço energético. Recentente foi sugerido interleucina-lbeta (IL-lbeta) e óxido nítrico (NO) podem participar do controle da homeostase energética, possivelmente através da modulação do sistema serotoninérgico hipotalâmico. Este trabalho foi realizado para investigar interações entre estes sistemas. Através de microdiálise, observamos que a influenciada durante anorexia induzida por IL-1beta em ratos Zucker obesos e magros. Demonstramos que a administração intracerebroventricular de 10 ng de IL-1beta estimulou significantemente a liberação de 5-HT no hipotálamo ventromedial (VMH), com um pico de variação de 102 ± 41 por cento nos obesos e de 130 ± 39 por cento nos magros. Observamos efeito anorexígeno significante na ingestão de 4h e 24h após tratamento com IL-1beta. A ingestão aguda de 4 h foi reduzida em 29 por cento nos magros e em 33 por cento nos obesos, enquanto a ingestão de 24 h foi reduzida em 58 por cento nos magros e em 44 por cento nos obesos. O pré-tratamento i.c.v.com 20 g do precursor do NO L-arginina, bloqueou a liberação de 5-HT estimulada pela IL-beta. Este pré-tratamento aboliu o efeito anorexígeno da IL-beta somente nos animais obesos, sugerindo que a ativação do sistema serotoninérgico no VMH foi essencial para a anorexia induzida por IL-beta. Sugere-se que, nos animais obesos, a perda de um sinal anorexígeno, devido ao bloqueio da liberação de 5-HT após pré-tratamento com L-arg, foi determinante para reverter anorexia causada por IL. Já nos magros, nos quais o sistema hipotalâmico de controle da ingestão está íntegro, provavelmente o bloqueio de um único sistema anorexígeno (5-HT) foi compensado pela ativação de outros e/ou inibição de fatores orexígenos